冬日取暖，谨防一氧化碳中毒
!/ignore-error/1&pid=45434035)
一到冬天，
一氧化碳中毒事件就频频发生，
市民在通风不良的环境中，
使用煤炉、炭火等取暖方式，
是导致一氧化碳中毒的主要原因。
如果您发现有一氧化碳中毒的情况，
该如何正确处理呢？
什么是一氧化碳中毒？ 由于含碳物质的不完全的燃烧，就会产生一氧化碳。一氧化碳有一个特性，和人体的血红蛋白结合以后，产生碳氧血红蛋白，这个时候可以引起氧气的携带功能障碍，导致组织器官缺氧，这个时候就会引起中毒的表现。一氧化碳中毒有几个特点，无色、无味、无臭，平常就会不知不觉中产生了中毒。 导致一氧化碳中毒的因素？ 一氧化碳中毒一般有两个原因，第一个是工业上引起的有群体中毒事件，以前的煤矿很多，这是工业上引起了中毒的表现。在我们实际临床接触中发现的，还是生活性的中毒最常见，与我们的遵义、贵州这个地方的天气湿冷，冬天取暖的烤炭，还有传统的烧煤炉取暖，一不注意就会导致一氧化碳的中毒。 一氧化碳中毒的临床表现？ 一氧化碳中毒，根据它吸入一氧化碳的情况多少而定，轻度的患者会出现头晕，恶心，有时候甚至有呕吐的情况，甚至会感觉到四肢没有力气、乏力的表现，这个时候人多半是清醒的，中度中毒，人可能会不太清醒，有的会烦躁不安或者神志不清，最重的时候，有可能会出现昏迷和意识障碍，这个时候会感觉到呼吸困难，比之前的要加重，可能会有呕吐的情况。 在临床上，我们会观察到有一个特征性的表现，嘴唇会出现樱桃红的表现，这个时候就会出现了意识完全的昏迷，可能会有呼吸的抑制，如果不及时救治，就可能会造成生命危险。 一氧化碳中毒后遗症？ 一氧化碳中毒，会导致缺氧，我们都知道，氧气不够的时候会导致全身所有的脏器和器官都会损伤，但是我们人体，有一些特殊的系统和器官，对缺氧特别的敏感，最主要的就是中枢神经系统，就是脑细胞缺氧，这一块是非常的敏感。还有就是心脏，缺氧也会导致心脏的损伤，这是我们最重要的脏器，也是我们最容易损伤的器官。一氧化碳中毒的病人，经过积极治疗，大多数的患者的愈后都是良好的，但是危重病人也有抢救不过来的时候，导致死亡的情况。它有一个特点，非常明显的特点，是迟发性的脑病，就在一氧化碳中毒以后，昏迷，经过救治清醒以后，他在清醒的第2-60天，会出现以中枢神经系统损害为主要表现的情况，主要表现在这个人可能会有一些精神的障碍，或者是出现了大小便失禁的状况。有的人还会出现震颤或者甚至抽搐的表现，这个叫迟发性的脑损害，这个是对病人影响最大的。 临床救治方式 一氧化碳中毒患者，除了基本的吸氧治疗以外，针对于中重度患者，可以脱水、神经保护、补液等对症治疗，最有效的特效治疗还是高压氧治疗，我们刚刚讲了，一氧化碳会和血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，碳氧血红蛋白不容易分离，会影响氧的携带，造成组织的缺氧。在临床研究发现，一氧化碳中毒患者碳氧血红蛋白在没有吸氧的状态下，如果它要分离达到50%，可能需要3-4个小时，如果我们在吸纯氧的状况下，它就只需要3-40分钟就可以分离，而在三个大气压的状况下，吸高压氧，20分钟就可以分离达到50%。 这样反过来就说明，吸氧是治疗一氧化碳中毒，最有效而且最关键的措施，临床上针对重度的，就是说患者出现意识障碍，我们还有监测的指标，叫血液里面的碳氧血红蛋白的测定，如果是只要大于25的，有中枢神经定位的功能障碍的情况，我们都可以吸氧，这个时候有条件的地方，最好使用高压氧治疗，这是特效的一个治疗方案。还有一个状况，就是说老年人、孕妇，这一类的患者，因为容易造成脏器的损伤，只要有一氧化碳中毒的，都希望有条件的地方，尽量实施高压氧的治疗。 一氧化碳中毒误区 有的人认为没有闻到烟味就不会中毒，这种看法是完全不对的，一氧化碳是无色、无臭、无味的，所以发生一氧化碳中毒的患者，他不知不觉中就中毒了。 一氧化碳和血红蛋白结合的时候，它不容易分离，会影响氧的传送，影响组织器官的氧供给。早期的吸氧，对患者的帮助是很大的，特别是在中重度患者，高压氧治疗才是最好的效果。而且刚刚也说了，患者有迟发性的脑损伤，高压氧现在的治疗，已经明确的证实了能够减少脑的迟发性损伤。所以尽量去吸氧和高压氧治疗，这样才能够恢复更好。 第一步急救措施？ 在临床中，很多的患者，追问他的病史，大多数的都是生活性的中毒，就是说睡觉的屋里，放的炭盆烤火，或者甚至是煤炉烧煤取暖的过程中引起的中毒，我们就要警惕和注意，一般是早晨会发现起不了床了，这个时候怎么还没有起床，如果发现有这种高危的，我们一定要紧急的破门而入，甚至要破窗而入，紧急的把病人转移到安全的环境之中，到通风的地方，观察他的呼吸状况，如果有呕吐的，要把他的头偏向一侧，防止窒息。针对一些完全昏迷的患者，要注意判断一下大动脉的波动，这个时候有没有心脏骤停的情况，如果有心脏骤停的，需要紧急的心肺复苏。 如何避免一氧化碳中毒？ 在这里介绍一氧化碳中毒的情况，就是给大家要树立一氧化碳中毒的基本意识，提高警惕，预防为主在我们的实际生活之中，在密闭环境之中，如果是烤火，比如说烧炭或者烧煤炉的时候，一定要注意到开一点门窗或者是门缝，保持空气的流通。另外要提示一下大家，在我们睡觉的房间内，不要有炭火和煤火。在这个季节，也经常有煤气中毒的事件发生，这个就要提示我们，煤气的使用过程之中，一定要注意检查有没有煤气泄漏的情况。第二，在我们使用煤气结束的时候，一定要关好开关，预防中毒。
责编：康玉洁
来源：国家管理局
!/ignore-error/1&pid=14055395)
!/ignore-error/1&pid=50436665)
!/ignore-error/1&pid=46916695)