冷水江召开职工门诊统筹定点医药机构警示恳谈会
!/ignore-error/1&pid=45434035)
湖南日报·新湖南客户端12月12日讯（通讯员 陈娜娟 刘欢）12月11日，冷水江市医保局组织全市44家定点医药机构召开职工门诊统筹定点医药机构警示恳谈会。
会议通报了2024年职工门诊统筹基金运行情况，冷水江市医疗保障稽核中心负责人详细解读了职工门诊统筹11个“不得”，并表示，医保门诊统筹年度报销限额是参保人在一个自然年度内门诊就医按规定由医保统筹基金报销的最高支付限额，而不是每个人必须要达到的报销标准。
会议强调，医保基金的使用安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度的健康持续发展，为确保医保门诊统筹基金的合理、合规使用，营造公平公正、良性竞争的营商环境，维护广大参保人员的合法权益，严禁任何定点医药机构曲解医保门诊统筹政策，错误宣传“门诊统筹不用，年度额度将清零”，而导致发生年底突击冲顶消费的违规行为。广大群众、定点医疗机构和定点零售药店要共同监督，若发现上述现象，可及时拨打举报电话：0738-5258278。对经查属实的举报线索，冷水江市医疗保障局将按照《湖南省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》文件规定，根据举报查实金额的大小，按比例奖励举报人，最高奖励20万元，并对举报人信息严格保密。
下一步，冷水江市医疗保障局将对定点医疗机构、定点零售药店使用医保基金情况开展大数据分析筛查，对统筹基金金额增量明显的，将开展点对点核查。违法违规违约行为一经查实将严肃处理，涉嫌欺诈骗保的将移交司法机关处置。
责编：周晓明
一审：钟鼎文
二审：熊敏
三审：罗曦
来源：冷水江市融媒体中心
!/ignore-error/1&pid=14055395)
!/ignore-error/1&pid=50436665)
!/ignore-error/1&pid=46916695)