冷水江医保局夜查房：亮出“回马枪”
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新冷水江9月8日讯（通讯员 刘欢 曾令慰）“刚刚查完房，怎么又来了”，9月4日晚，冷水江市医保局首次开展“回马枪”式夜查房行动，由领导班子分组带队，通过“突击检查+折返复查+精准核验”的组合拳，严厉打击“挂床住院”“虚假住院”“轻症住院”等违规使用医保基金行为。
此前，医保夜查房多以单次突击检查为主，部分定点医疗机构掌握这一规律后，玩起了“猫捉老鼠”的游戏。针对这一漏洞，医保部门优化监管策略，对已检查过的医院开展“回马枪”式夜查。行动全程采用“四不两直”方式，精准摸排违规线索，持续加大打击欺诈骗保力度。从检查结果来看，“回马枪”成效显著，在对某民营医院初查时，发现只有2人不在病床，复查时却有11人不在院；公立医院某科室也存在同样情况。
本次夜查房“回马枪”行动，检查4家定点医疗机构，发现部分住院病人不在床、医疗服务行为不规范等问题，执法人员当场固定证据，约谈医院负责人，并要求迅速开展全面自查自纠，立行立改。
下一步，市医保局将对检查发现的问题按相关规定进行严肃处理，并结合大数据分析，对高频违规医疗机构、重点病种住院数据进行动态监测，同时畅通群众举报渠道，形成“部门监管+群众监督”的共治格局。
责编：杨雅婷
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来源：冷水江市融媒体中心
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